Костоправ Николай Левченко

Новый взгляд на теорию ущемления спинномозгового корешка на фоне межпозвонковой грыжи

Воспаление седалищного нерва (ишиас)- болевой синдром, обозначающий воспалительный и компрессионный процесс по ходу седалищного нерва или на отдельных его участках. Характерна боль в пояснице, в ягодичной области, по задней и боковой поверхности бедра, голени и стопы.
Люмбалгия, люмбаго - это локальный продолжительный болевой синдром в области поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся напряжением мышц поясничной области.
Люмбоишиалгия - сочетание болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и болевого синдрома по ходу седалищного нерва.
Синдром грушевидной мышцы - болевой синдром в ягодичной области с возможной иррадиацией в верхнюю часть бедра и паховую область, сопровождается напряжением мышц данных отделов.
Радикулит - общий термин, обозначающий защемление и воспаление нервного корешка на любом уровне позвоночного столба. Термин чаще используется пациентами для определения любой в пояснице.
Боль в нижней части спины (low back pain) – устоявшийся среди пациентов термин, обозначающий боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ягодичную область, бедро, голень и стопу.

Ущемление  спинномозгового  корешка, в первую очередь, происходит в результате вынужденного изменения диаметра фораминарного отверстия. Очень редко на спинномозговой корешок  воздействуют  диструктивные структуры грыжевого секвестра. Грыжа практически всегда угнетает  и лишает пространства в позвоночном канале спинной мозг.  Точнее ни его непосредственно, а сильно сдавливает дуральный мешок, препятствуя нормальной флюктации (колебаниям) ликвора (жидкости, омывающей спинной мозг или «конский хвост» в поясничном отделе), и, в конечном итоге, опосредованно угнетая спинной мозг ( «конский хвост»).


Возникает ряд законных вопросов:

1) можно ли восстановить структуры соседних позвонков, которые формируют фораминарное отверстие?

2) насколько реально вернуть фораминарному отверстию анатомические границы, чтобы снять возникшее ущемление спинномозгового корешка?

3) возможно полностью оздоровить систему и минимизировать диструктивное воздействие грыжевого секвестра на спинной мозг?

4) возможно избежать в будущем рецидивов?

Можно, возможно и реально! Для этого организму стоит лишь помочь использовать собственный скрытый арсенал средств реабилитации. По моему глубокому убеждению,  костные и хрящевые структуры локомоторной системы, способные в момент опасности продуцировать такое состояние своих тканей, которое помогает системе сохранять целостность и быстро адаптироваться к новым реалиям,  может адекватно реагировать на воздействия, направленные на востановление утраченных позвоночником позиций. Для этого следует сделать самую малость, а именно: попытаться смоделировать  явление трансформации, воссоздать реальную угрозу,  целенаправленно воздействуя на травмированные позвонки с помощью пальцев рук.  На данные манипуляции система отреагирует положительно!

Специалист не в состоянии напрямую, непосредственно влиять на процессы изменений, которые предстоит воспроизвести организму. Это возможно сделать только опосредованно. Единственным связующим звеном структур фораминарного отверстия с внешним миром является остистый отросток позвонка. Он сигнальный источник происходящих внутренних процессов.

После деструктивных изменений, перенесённых поражённым сочленением, остистые отростки позвонков значительно отклоняются от оси позвоночного столба. Остистые отростки выполняют роль,  отведённую «шесту канатоходца»: виртуозное «балансирование» приводит их в позицию  чрезмерного  «наклона» (сильного отклонения от оси позвоночного столба), чреватого для фораминарного отверстия уменьшением его диаметра до критического значения. При этом отростки остаются самыми активными, чувствителными участниками сохранения и восстановления  локомоторной системы.

По углу  отклонения отростков можно судить о следующих параметрах:

-  о тяжести дискогенных изменений, произошедших в рассматриваемом сегменте (сегментах);

- по величине наклона остистых отростков определить степень их сближения с телом позвонка.

Специалист воздействует непосредственно на остистый отросток, пальцами рук, прилагая к его перемещению значительное физическое усилие. Давление оказывается целенаправленно в сторону противоположную его отклонению, то есть в направлении оси позвоночного столба. Воздействие обязательно должно  быть сориентировано  параллельно плоскости спины.

Ощутимое, точно выверенное, непрерывное физическое воздействие локомоторная система неприменно воспринимает, как опасность, которая несёт угрозу разрушения. Позвоночник, как «вместилище всей жизненной энергии человека» обязан реагировать. Его задача - снять нежелательное воздействие и дистанцироваться на безопасное расстояние. Сделать это он в состоянии, удаляясь от источника опасности, включая в работу весь свой вунтренний потенциал. А именно: устраняя критический крен остистого отростка (сильное удаление от оси позвоничника), который приводит в действие угнетённые возможности верхних и нижних отростков соседних позвонков. Тем самым локомоторная система проводит «реконструкцию» фасеточного сустава, восстанавливает анатомическое пространство для выхода спинномозгового корешка за пределы позвоночника; оптимизирует «взаимоотношения» структур спинного мозга со структурами грыжевого секвестра.

Исключительно стараниями специалиста достигается поставленная задача – происходит  необходимая  подвижка. Она обусловлена вынужденным размягчением костно-хрящевых тканей задействованных позвонков, которая  была спровоцирована «агрессивным» воздействием из вне. Остистый отросток   медлено проходит  обратный долгий путь к оси позвоночника. При этом:

-  фораминарное отверствие начинает увеличиваться в размерах;

-  видоизменяются структуры позвонка в соответствии с новыми пространственными координатами;

- система контроля организма проводит  тестирование,  и моментально  фиксируют вновь приобретаемые  размеры;

-  между верхними и нижними отростками фасеточных суставов начинают формироваться  утерянные связи, подкрепляемые включением в процесс гармонизации  миофасциальных (мышечно-связочные) структур;

- устраняется биомеханический блок.

Локомоторная система чутко контролирует скорость процесса структурных изменений болевыми проявлениями. Клиницисты утверждают, что с позвоночным столбом, находящимся в состоянии обострения,  работать мануальными приёмами категорически не рекомендуется, и, вообще, проводить какие-либо манипуляции противопоказано.  Если речь идёт об обще принятых в мануальной терапии способах воздействия (о ротациях, тракциях, рычаговых приёмах) можно полностью согласиться с рекомендациями специалистов, но только не в случае применения непосредственного воздействия пальцами рук на остистые отростки. Удобство работы с остистыми отростками рассматриваемым способом заключается в том, что специалисту следует работать с спораженным сигментом именно при острой форме течения заболевания у пациента. Скажу больше: позвоночный столб пациента, находясь в острой форме заболевания, помогает специалисту реализовывать задуманное!

Рецидив при поражении структур локомоторной системы – маленькая хитрость организма, один из способов самокорекции системы. Боль заставляет пациента свести, испытываемые его позвоночным столбом нагрузки, до минимума, а тем временем, при наименьшей нагрузке на ткани позвонков, идёт внутри сегментарный перестроечный процесс: позвоночный столб предпринимает самостоятельную попытку восстановить поражённые структуры. И тогда, вмешательство специалиста совпадает по  «задумке» с волей организма.

Несомненно, оказывая давление на остистые отростки, специалист травмирует не только кожный покров позвонка, но и привносит дополнительный воспалительный фактор, который накладывается на присутствующий болевой синдром. Происходит эффект «наложения» процессов. Эффект «наложения» способствует кратному расслаблению системы и ускорению коррекционных процессов. В  момент заболевания локомоторной системы, как составной части центральной нервной системы, пациент пребывает в специфическом психоэмоциональном состоянии, которое позволяет пациенту без существенных эмоциональных перегрузок справиться с возникающими обстоятельствами.

 В период ремисси или удовлетворительного состояния травмированных сегментов, выведение их из равновесия с целью проведения реабилитационных действий чревато , в первую, очередь психологическим стрессом, и только потом, физиологическим стрессом.

Пациенту обязательно следует помнить: внешне безобидная процедура достаточно болезненна и не даёт быстрого улучшения самочувствия! Организму необходимо время – желательно месяц- для включения восстановленного( ых) сегмента в полноценную деятельсть в составе «обновлённого» позвоночного столба. Быстрые изменения при серьёзных поражениях локомоторной системы просто не допустимы!

 Болевые импульсы, которые сопутствуют проведению манипуляций выглядят обычно так:

- острый болевой импульс уменьшается при доведении надавливания на остистый отросток до возможного критического уровня – значит, с пациентом следует работать до тех пор, пока при очередном надавливании, от начала воздействия и при доведении его до максимального уровня, острый болевой импульс будет отсутствовать;

- если уровень присуствующего болевого  фона  усиливается при чрезмерном воздействии на остистый отросток – с пациентом следует работать до тех пор, пока при максимальном по силе надавливании болевой импульс не станет однородным, приближенным по интенсивности к первоначальному.

Ресурс подвижки самого остистого отростка не велик. Он составляет мизер по сравнению с величиной пути, который следует пройти пораженному позвонку  для оздоровления.

Остистый отросток – элемент ещё одного явления - телескопического. Он служит « перекидным мостиком» к следующему участнику процесса «реконструкции». Именно через остистый отросток, который специалист в состоянии пальпировать (воздействовать пальцами), передаётся основной физический и информационный импульс для следующего участника - дуги позвонка. Дуга непосредственно защищает спинной мозг от всех угроз. Она в ответе за его безопасность и становится основопологающим звеном в сохранении целостности системы и предотвращении её разрушения.

Воздействие, оказываемое специалистом на остистый отросток, действуя во времени и пространстве, передаётся дуге. Остистый отросток, пройдя физиологически допустимый путь, уже не в состоянии противостоять продолжающемуся воздействию. Дуга подхватывает и продолжает начатое движение, принимая эстафету от остистого отростка. Чтобы не дать себя оторвать, отломить от тела позвонка, дуга, испытывая неумолимое  усилие пальца специалиста, подчиняется его воле: запускает процесс более глубого расслабления (размягчения), увлекая основное тело позвонка за собой.

Начало движения тела позвонка есть, ни что иное, как  сигнал для структур фораминарного отверстия: в свою очередь, структуры окончательно восстановливают утраченные объёмы, координаты позиционирования по отношению к соседним сегментам, гармонизируют собственнную физиологическую среду, восстанавливают утраченное взаимодействие с другими элементами опорно-двигательной системы. 

Грыжевой секвестр и угнетаемые им структуры спинного мозга получают пространство для манёвра:

- постепенное снятие чрезменого давления в результате движения тела позвонка «расправляет замятые» структуры диска и увлекает их за собой;

- спинной мозг позиционирует свои структуры в более удобном ракурсе (устранение жесткого воздействия со стороны грыжи спинной мозг воспринимает, как избавление от  «назойливого» соседа»).

Проведённые манипуляции дают возможность специалисту добиться следующих результатов:

- освободить спинномозговой  корешок;

- увеличить объём фораминарного отверстия;

-удобнее взаиморасположить структуры спинного мозга и грыжевого секвестра таким образом, чтобы локомоторная система задействовала в процесс оздоровления травмированных сегментов и другие элементы опорно-двигательной системы.

Необходимость оперативного вмешательства отпадает!

Ущемление  спинномозгового  корешка, в первую очередь, происходит в результате вынужденного изменения диаметра фораминарного отверстия. Очень редко на спинномозговой корешок  воздействуют  диструктивные структуры грыжевого секвестра. Грыжа практически всегда угнетает  и лишает пространства в позвоночном канале спинной мозг.  Точнее ни его непосредственно, а сильно сдавливает дуральный мешок, препятствуя нормальной флюктации (колебаниям) ликвора (жидкости, омывающей спинной мозг или «конский хвост» в поясничном отделе), и, в конечном итоге, опосредованно угнетая спинной мозг ( «конский хвост»).

Возникает ряд законных вопросов:

1)можно ли восстановить структуры соседних позвонков, которые формируют фораминарное отверстие?

2) насколько реально вернуть фораминарному отверстию анатомические границы, чтобы снять возникшее ущемление спинномозгового корешка?

3) возможно полностью оздоровить систему и минимизировать диструктивное воздействие грыжевого секвестра на спинной мозг?

4) возможно избежать в будущем рецидивов?

Можно, возможно и реально! Для этого организму стоит лишь помочь использовать собственный скрытый арсенал средств реабилитации. По моему глубокому убеждению,  костные и хрящевые структуры локомоторной системы, способные в момент опасности продуцировать такое состояние своих тканей, которое помогает системе сохранять целостность и быстро адаптироваться к новым реалиям,  может адекватно реагировать на воздействия, направленные на востановление утраченных позвоночником позиций. Для этого следует сделать самую малость, а именно: попытаться смоделировать  явление трансформации, воссоздать реальную угрозу,  целенаправленно воздействуя на травмированные позвонки с помощью пальцев рук.  На данные манипуляции система отреагирует положительно!

Специалист не в состоянии напрямую, непосредственно влиять на процессы изменений, которые предстоит воспроизвести организму. Это возможно сделать только опосредованно. Единственным связующим звеном структур фораминарного отверстия с внешним миром является остистый отросток позвонка. Он сигнальный источник происходящих внутренних процессов.

После деструктивных изменений, перенесённых поражённым сочленением, остистые отростки позвонков значительно отклоняются от оси позвоночного столба. Остистые отростки выполняют роль,  отведённую «шесту канатоходца»: виртуозное «балансирование» приводит их в позицию  чрезмерного  «наклона» (сильного отклонения от оси позвоночного столба), чреватого для фораминарного отверстия уменьшением его диаметра до критического значения. При этом отростки остаются самыми активными, чувствителными участниками сохранения и восстановления  локомоторной системы.

По углу  отклонения отростков можно судить о следующих параметрах:

-  о тяжести дискогенных изменений, произошедших в рассматриваемом сегменте (сегментах);

- по величине наклона остистых отростков определить степень их сближения с телом позвонка. 

Специалист воздействует непосредственно на остистый отросток, пальцами рук, прилагая к его перемещению значительное физическое усилие. Давление оказывается целенаправленно в сторону противоположную его отклонению, то есть в направлении оси позвоночного столба. Воздействие обязательно должно  быть сориентировано  параллельно плоскости спины.

Ощутимое, точно выверенное, непрерывное физическое воздействие локомоторная система неприменно воспринимает, как опасность, которая несёт угрозу разрушения. Позвоночник, как «вместилище всей жизненной энергии человека» обязан реагировать. Его задача - снять нежелательное воздействие и дистанцироваться на безопасное расстояние. Сделать это он в состоянии, удаляясь от источника опасности, включая в работу весь свой вунтренний потенциал. А именно: устраняя критический крен остистого отростка (сильное удаление от оси позвоничника), который приводит в действие угнетённые возможности верхних и нижних отростков соседних позвонков. Тем самым локомоторная система проводит «реконструкцию» фасеточного сустава, восстанавливает анатомическое пространство для выхода спинномозгового корешка за пределы позвоночника; оптимизирует «взаимоотношения» структур спинного мозга со структурами грыжевого секвестра.

Исключительно стараниями специалиста достигается поставленная задача – происходит  необходимая  подвижка. Она обусловлена вынужденным размягчением костно-хрящевых тканей задействованных позвонков, которая  была спровоцирована «агрессивным» воздействием из вне. Остистый отросток   медлено проходит  обратный долгий путь к оси позвоночника. При этом:

-  фораминарное отверствие начинает увеличиваться в размерах;

-  видоизменяются структуры позвонка в соответствии с новыми пространственными координатами;

- система контроля организма проводит  тестирование,  и моментально  фиксируют вновь приобретаемые  размеры;

-  между верхними и нижними отростками фасеточных суставов начинают формироваться  утерянные связи, подкрепляемые включением в процесс гармонизации  миофасциальных (мышечно-связочные) структур;

- устраняется биомеханический блок.

Локомоторная система чутко контролирует скорость процесса структурных изменений болевыми проявлениями. Клиницисты утверждают, что с позвоночным столбом, находящимся в состоянии обострения,  работать мануальными приёмами категорически не рекомендуется, и, вообще, проводить какие-либо манипуляции противопоказано.  Если речь идёт об обще принятых в мануальной терапии способах воздействия (о ротациях, тракциях, рычаговых приёмах) можно полностью согласиться с рекомендациями специалистов, но только не в случае применения непосредственного воздействия пальцами рук на остистые отростки. Удобство работы с остистыми отростками рассматриваемым способом заключается в том, что специалисту следует работать с спораженным сигментом именно при острой форме течения заболевания у пациента. Скажу больше: позвоночный столб пациента, находясь в острой форме заболевания, помогает специалисту реализовывать задуманное!

Рецидив при поражении структур локомоторной системы – маленькая хитрость организма, один из способов самокорекции системы. Боль заставляет пациента свести, испытываемые его позвоночным столбом нагрузки, до минимума, а тем временем, при наименьшей нагрузке на ткани позвонков, идёт внутри сегментарный перестроечный процесс: позвоночный столб предпринимает самостоятельную попытку восстановить поражённые структуры. И тогда, вмешательство специалиста совпадает по  «задумке» с волей организма.

Несомненно, оказывая давление на остистые отростки, специалист травмирует не только кожный покров позвонка, но и привносит дополнительный воспалительный фактор, который накладывается на присутствующий болевой синдром. Происходит эффект «наложения» процессов. Эффект «наложения» способствует кратному расслаблению системы и ускорению коррекционных процессов. В  момент заболевания локомоторной системы, как составной части центральной нервной системы, пациент пребывает в специфическом психоэмоциональном состоянии, которое позволяет пациенту без существенных эмоциональных перегрузок справиться с возникающими обстоятельствами.

 В период ремисси или удовлетворительного состояния травмированных сегментов, выведение их из равновесия с целью проведения реабилитационных действий чревато , в первую, очередь психологическим стрессом, и только потом, физиологическим стрессом.

Пациенту обязательно следует помнить: внешне безобидная процедура достаточно болезненна и не даёт быстрого улучшения самочувствия! Организму необходимо время – желательно месяц- для включения восстановленного( ых) сегмента в полноценную деятельсть в составе «обновлённого» позвоночного столба. Быстрые изменения при серьёзных поражениях локомоторной системы просто не допустимы!

 Болевые импульсы, которые сопутствуют проведению манипуляций выглядят обычно так:

- острый болевой импульс уменьшается при доведении надавливания на остистый отросток до возможного критического уровня – значит, с пациентом следует работать до тех пор, пока при очередном надавливании, от начала воздействия и при доведении его до максимального уровня, острый болевой импульс будет отсутствовать;

- если уровень присуствующего болевого  фона  усиливается при чрезмерном воздействии на остистый отросток – с пациентом следует работать до тех пор, пока при максимальном по силе надавливании болевой импульс не станет однородным, приближенным по интенсивности к первоначальному.

Ресурс подвижки самого остистого отростка не велик. Он составляет мизер по сравнению с величиной пути, который следует пройти пораженному позвонку  для оздоровления.

Остистый отросток – элемент ещё одного явления - телескопического. Он служит « перекидным мостиком» к следующему участнику процесса «реконструкции». Именно через остистый отросток, который специалист в состоянии пальпировать (воздействовать пальцами), передаётся основной физический и информационный импульс для следующего участника - дуги позвонка. Дуга непосредственно защищает спинной мозг от всех угроз. Она в ответе за его безопасность и становится основопологающим звеном в сохранении целостности системы и предотвращении её разрушения.

Воздействие, оказываемое специалистом на остистый отросток, действуя во времени и пространстве, передаётся дуге. Остистый отросток, пройдя физиологически допустимый путь, уже не в состоянии противостоять продолжающемуся воздействию. Дуга подхватывает и продолжает начатое движение, принимая эстафету от остистого отростка. Чтобы не дать себя оторвать, отломить от тела позвонка, дуга, испытывая неумолимое  усилие пальца специалиста, подчиняется его воле: запускает процесс более глубого расслабления (размягчения), увлекая основное тело позвонка за собой.

Начало движения тела позвонка есть, ни что иное, как  сигнал для структур фораминарного отверстия: в свою очередь, структуры окончательно восстановливают утраченные объёмы, координаты позиционирования по отношению к соседним сегментам, гармонизируют собственнную физиологическую среду, восстанавливают утраченное взаимодействие с другими элементами опорно-двигательной системы. 

Грыжевой секвестр и угнетаемые им структуры спинного мозга получают пространство для манёвра:

- постепенное снятие чрезменого давления в результате движения тела позвонка «расправляет замятые» структуры диска и увлекает их за собой;

- спинной мозг позиционирует свои структуры в более удобном ракурсе (устранение жесткого воздействия со стороны грыжи спинной мозг воспринимает, как избавление от  «назойливого» соседа»).

Проведённые манипуляции дают возможность специалисту добиться следующих результатов:

- освободить спинномозговой  корешок;

- увеличить объём фораминарного отверстия;

-удобнее взаиморасположить структуры спинного мозга и грыжевого секвестра таким образом, чтобы локомоторная система задействовала в процесс оздоровления травмированных сегментов и другие элементы опорно-двигательной системы.

Необходимость оперативного вмешательства отпадает!

Нужна эффективная помощь? Звоните: +380 50 967-44-80

Ещё по теме:

_______________________________________________________________________________________________

Дата публикации:
15.05.2010 | Просмотров: 8220 | Версия для печати

Категории: Статьи, Позвоночник


Спонсор страницы: