Костоправ Николай Левченко

Нестабильность пояснично-крестцового отдела

До недавних пор термин - нестабильность пояснично-крестцового отдела – в повседневной практической деятельности специалистами использовался крайне редко, и упоминался, разве что, в специальной литературе.

Не совсем понятно - почему, но, на сегодняшний день, нестабильность позвоночника является важнейшим клиническим синдромом вертебрологии.

Термин «нестабильность пояснично-крестцового отдела» включает в себя клинические симптомы и рентгенологические признаки (которые выявляют гипермобильность). 

Под клиническими симптомами нестабильности пояснично-крестцового отдела понимают неспособность позвоночного сегмента(-ов) переносить привычные амортизационные нагрузки без возникновения локальных болей в пояснице при перемене положения тела и при физической нагрузки.

Рентгенологические признаки или гипермобильность сегмента(-ов) (рентгенологическая нестабильность) обычно в теории характеризует патологическую подвижность одного позвонка относительно другого. Гипермобильность сегмента, как правило, выявляется на рентгенограммах при выполнении пациентом функциональных нагрузок в положении сидя. Делается ряд снимков, а именно:

  • 1-ый снимок: пациент максимально наклоняется вперёд;
  • 2-ой снимок: пациент максимально прогибается назад.

При сравнительном изучении снимков сегмент считается гипермобильным, если имеют место два признака:

  1. углы между краевыми пластинами на 1-ом и 2-ом снимках различаются более чем на 10 градусов;
  2. имеется смещение позвонков по отношению друг к другу более чем на 5 мм.

Гипермобильность сегмента – исключительно визуальный аспект.

Всеми специалистами признан тот факт, что

  • гипермобильность клинически может вообще не проявляться;
  • нестабильность пояснично-крестцового отдела может протекать вообще без признаков гипермобильности при функциональных нагрузках;

В клинической картине могут преобладать боли только за счёт перегрузки исключительно межпозвонкового диска и раздражаемых нервных окончаний, находящихся в нем.

Из выше сказанного можно сделать вывод, что смысловая нагрузка, изначально заложенная в само явление - нестабильность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе – и, соответственно, в отражающий её термин, в существующем виде, не даёт полного представления о многогранности затронутой проблемы.

Предлагаю взглянуть на данное явление с другой стороны.

Из практики могу сказать: нестабильность пояснично-крестцового отдела исключительно приобретённое состояние. Позвоночный столб – биосистема с уникальными свойствами самоконтроля, включая саморегуляцию и самокоррекцию положения позвонков в пространстве; нужно крепко постараться, чтобы вывести её из равновесия!

К причинам возникновения нестабильности пояснично-крестцового отдела можно отнести биомеханические нарушения преднамеренного и непреднамеренного характера.

Преднамеренными биомеханическими нарушениями пояснично-крестцового отдела можно считать:

  • некорректные техники воздействия на позвоночник, применяемые для профилактики, либо устранения дискогенных  изменений в  пояснично-крестцовом отделе;
  • «самолечение» или просто баловство.

Непреднамеренные биомеханические нарушения позвоночного столба в области пояснично-крестцового отдела – все иные деструктивные дискогенные изменения, полученные соответствующим отделом позвоночника в процессе жизнедеятельности пациента.

Принципиальное отличие биомеханических нарушений

Нестабильность пояснично-крестцового отдела преднамеренного характера принципиально отличается от нестабильности непреднамеренного характера  следующим:

  • нестабильность пояснично-крестцового отдела преднамеренного характера очень часто имеет место при отсутствии протрузий и межпозвоночных грыж в поясничном отделе;
  • нестабильность пояснично-крестцового отдела непреднамеренного характера сопровождается обязательным наличием протрузий либо межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Техники и способы воздействия на позвоночник, повлёкшие биомеханические нарушения преднамеренного характера

Нередко пациенты с проблемой именуемой «нестабильность пояснично-крестцового отдела», вспоминая начало своих злоключений, в качестве причины запуска негативного процесса называют следующие воздействия на позвоночник:

  • лечебное воздействие специалиста на поясничный отдел позвоночника пациента в виде резкого толчкового надавливания в положении лёжа;
  • использование  рычага ноги в лечебных целях, с вспомогательной фиксацией  поясничного отдела пациента, при вправлении «выпавших» позвонков;
  • отдых в сауне, где разгорячённое тело будущего пациента друзья отработают не только веничком, но и с пристрастием проходят ногами по позвоночнику, вдавливая позвонки на разную глубину.

Упомянутые воздействия на поясничный отдел позвоночника в разовом исполнении не критичны: плоскостная подвижка позвонков в направлении брюшной полости или хаотическое ротационное позиционирование может составлять несколько безобидных миллиметров.

К сожалению, нередки случаи, когда пациент, с интервалом 2-3 года, подвергается упомянутым воздействиям в течение 15-20 лет.

Легко посчитать: несколько миллиметров подвижки позвонков за один раз – умножить на энное количество воздействий, - в сумме набираются десятки миллиметров (напомню – 10 миллиметров - 1 сантиметр).

Перечисленные способы воздействия на позвоночник при многократном применении влекут за собой:

  • значительные подвижки позвонков вперёд (вглубь туловища) и приводят к критическому изменению оси позвоночника в аксиальной плоскости;
  • запускают не контролируемые, хаотические ротационные процессы.

Возникновение нестабильности пояснично-крестцового отдела в результате изменения оси позвоночника на несколько десятков миллиметров в аксиальной плоскости из-за преднамеренного воздействия влечёт за собой:

  • нарушение системы координат опорно-двигательной системы в целом;
  • нарушение системы безопасного взрывоподобного функционирования подъёмной силы позвоночника в поясничном отделе;
  • дезориентацию позвоночника, как энергетической транспортной системы (позвоночный столб - транспортная «артерия» движения не только энергии подъёмной силы позвоночника, но и других видов энергии);
  • опорно-двигательная система значительно снижает динамическую активность из-за необходимости тщательного тестирования изменений, связанных с включением в перестроечный процесс структур крестца;
  • провоцируется, невообразимый по масштабам, перестроечный процесс в суставах нижних конечностей; перестроечный процесс в суставах нижних конечностей являет собой компенсаторную реакцию опорно-двигательной системы, с целью сохранения тягового усилия, и регулирования синхронизации взаимодействия двух частей туловища. 

Биомеханические нарушения непреднамеренного характера

Нестабильность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая возникает в результате биомеханических нарушений, полученных в результате жизнедеятельности пациента (срыв спины, микротравмы, роды, перелом копчика - и соответственно, имеющая непреднамеренный характер, проявляется, в основном, в изменении пространственного положения оси позвоночника.

Что же означает понятие – изменение пространственного положения оси?

Любое биомеханическое нарушение позвоночника непреднамеренного характера, – будь то срыв спины, роды, перелом копчика, иные микротравмы, - заставляют позвонки травмированных сегментов искать безопасное положение: в движение приходит ось позвоночника. Ось позвоночника движется только в единожды выбранном направлении.

Движение оси позвоночника в одном направлении можно назвать – вектором дрейфа.

Мононаправленность вектора дрейфа разсогласовывает деятельность позвоночника, в первую очередь, в области поясницы.

Отрицательное изменение пространственного положения оси позвоночника в пояснице приводит к изменению структурирования позвоночно-двигательных сегментов (ПДС): позвоночно-двигательные сегменты приходят в состояние нагромождения собственных структур.

Состояние нагромождения структур ПДС это: потеря динамического шага, рычага равновесия.

Потеря ПДС динамического шага и рычага равновесия влечёт за собой:

  • подвижку диска(-ов) и возникновение протрузии(-ий) или грыжи диска;
  • изменение диаметра фораминальных отверстий в сегментах поясничного отдела

В сегментах ПДС происходит:

  • изменение диаметра фораминальных отверстий в сторону критического уменьшения;
  • размеры протрузий или грыжи стремятся к увеличению.

Критическое уменьшение диаметра фораминальных отверстий в сегментах, с одной стороны, и увеличение размеров протрузий либо межпозвоночной грыжи с другой стороны, лишает позвоночник свободы манёвра: ось позвоночника оказывается заложником состояния, которое можно назвать пограничным сегментарным состоянием.

Пограничное сегментарное состояние – это такое положение оси позвоночника в пространстве, когда:

  • любые горизонтальные подвижки тел позвонков либо дисков позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), обусловленные филогенетической целесообразностью и направленные на самокоррекцию, резко уменьшают, и, без того, предельно допустимые размеры фораминальных отверстий в сегментах и проявляются в виде боли;
  • любые механические либо динамические нагрузки, превышающие средний уровень усилия пациента неминуемо приводят к смещению диска и манифестируют болью.

Таким образом, структуры фораминарного отверстия, с одной стороны; протрузия либо межпозвоночная грыжа, с другой стороны, находясь в пограничном сегментарном состоянии, угнетают корешки и коммуникационные структуры, проходящие через них, а при плоскостных смещениях структур ПДС защемляют их подобно ножницам.

Переход позвоночника в области поясницы в пограничное сегментарное состояние, и как результат - хронизация присутствующих болей различной интенсивности и в покое, и при физической нагрузке – являются главными признаками нестабильности пояснично-крестцового отдела при непреднамеренных биомеханических нарушениях.

Лечение нестабильности пояснично-крестцового отдела.

Практика показывает:

  • «извлечение на поверхность» вдавленных вперёд в аксиальной плоскости позвонков в поясничном отделе при преднамеренных воздействиях;
  • устранение пограничного сегментарного состояния позвоночника и, соответственно, ликвидация  хронической боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, возникшего в результате непреднамеренного воздействия, позволяет, не прибегая к стабилизирующим оперативным вмешательствам, эффективно бороться с таким явлением, как нестабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Устранить консервативным способом перечисленные негативные явления, означает: заставить позвонки необратимо двигаться, подчиняясь вашей воле, применяя для этого технику непосредственного воздействия пальцами рук на тела самих позвонков. Непосредственное воздействие на структуры позвонков пальцами рук позволяет чётко контролировать их по шаговое, порой микронное, но так необходимое перемещение в выбранном вами направлении. Для пациента, сам процесс подвижки позвонков непрост: достаточно болезнен, длителен, но очень эффективен!

Нужна эффективная помощь? Звоните: +380 50 967-44-80

Ещё по теме:

_______________________________________________________________________________________________

Дата публикации:
10.02.2014 | Просмотров: 8030 | Версия для печати

Категории: Статьи » Позвоночник


Спонсор страницы: Поможет победить болезнь с этим специальным бандажом при пупочной грыже. Бандажи от Olvi.